Выбор искусственного хрусталика

Acrysof Iq Panoptix.jpgРезультат даже самой успешной операции во многом зависит от качества установленного искусственного хрусталика глаза (интраокулярной линзы, ИОЛ). Свойства имплантируемых линз определяют травматичность вмешательства, характер послеоперационного периода, качество и характер зрения, наличие отдаленных осложнений.

Выбирать ИОЛ для имплантации необходимо непосредственно с лечащим врачом, только специалист может учесть все разнообразие индивидуальных факторов, рассказать о существующих видах искусственных хрусталиков глаза и их стоимости. Не удивляйтесь, если хирурга будут интересовать Ваши привычки, особенности работы и проведения досуга. При подборе ИОЛ для имплантации также учитываются анатомические параметры глаза, измеряемые специальным оборудованием, состояние другого глаза и многое другое.

Однако ряд параметров искусственного хрусталика пациент может и должен выбрать сам. Подойти к этому мы рекомендуем внимательно, так как линза устанавливается на всю жизнь. Какие же основные свойства ИОЛ и как они влияют на послеоперационное зрение?

Свойства искусственных хрусталиков

Жесткие линзы имплантируют через разрез от 6 до 10 мм. Такой разрез необходимо зашивать, что влечет за собой целый ряд негативных последствий (погрешности в оптике глаза, длительное заживление, необходимость снятия швов, невысокая прочность рубца и т.д.). Из-за этого в настоящее время этот тип хрусталиков применяется редко. Мягкие ИОЛ легко сгибаются, что позволяет имплантировать их через гораздо меньший разрез и не накладывать швы. Это наиболее современный тип материала. В клинике «Доктор Глазов» мы имплантируем только мягкие хрусталики.

Для жизни человека наиболее важны три зрительные зоны: близкая (20-50 см), средняя (60-100 см) и дальняя (от 1,5м и далее). Монофокальный хрусталик обеспечивает максимальное зрение в пределах одной (иногда двух) из них, для прочих зон может потребоваться коррекция очками. Какую зону выбрать приоритетной решает сам пациент, исходя из его желания врач подбирает необходимые параметры ИОЛ. Чаще всего это зрение вдаль. В таком случае человек после операции хорошо видит удаленные предметы, но для чтения пользуется очками. Мультифокальные хрусталики за счет сложного строения оптической части обеспечивают четкое зрение без дополнительной очковой коррекции в двух или во всех трех зонах. Это значительно повышает качество жизни человека. Однако мультифокальные хрусталики дороже, имеют ряд противопоказаний и особенностей послеоперационного зрения. Если Вы хотите имплантировать такой хрусталик, врачи клиники «Доктор Глазов» подробно расскажут Вам об этих нюансах при подготовке к операции.

Гидрофильные материалы притягивают воду, из-за чего между поверхностью ИОЛ и другими внутриглазными структурами всегда остается прослойка жидкости. Из-за этого ухудшается стабильность положения ИОЛ в глазу, под хрусталик могут мигрировать клетки, вызывая вторичную катаракту (помутнение задней капсулы хрусталика). Кроме того, иногда само вещество искусственного хрусталика может мутнеть (с вероятностью до 21% у пациентов с сахарным диабетом и до 14% у пациентов без сопутствующей патологии). Основной причиной этого является проникновение растворенных во внутриглазной жидкости веществ в материал линзы. Помутнение характерно именно для гидрофильных хрусталиков, приводит к значительному ухудшению зрения и требует операции по замене ИОЛ. Некоторые производители частично ослабляют эти недостатки за счет специальных гидрофобных покрытий.

Гидрофобные линзы лучше фиксируются в глазу, а вероятность развития вторичной катаракты ниже. Помутнение гидрофобных линз также встречается, но имеет совершенно другой характер (т.н. глистенинг). Оно не влияет на зрение, встречается реже и не требует операции по замене искусственного хрусталика. К недостаткам гидрофобных ИОЛ можно отнести относительную дороговизну, что связано с большей стоимостью разработки материала и производства линз.

Таким образом, при выборе искусственного хрусталика предпочтение лучше отдавать гидрофобным моделям. Особенно это важно при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, глаукома, почечная недостаточность, подагра, артриты, гипотиреоз, гиперхолистеринемия).

Предпочтительным является прямоугольный край. При плотном контакте ИОЛ с задней капсулой хрусталика он препятствует проникновению клеток между ними, снижая вероятность развития вторичной катаракты.

Разработка современных моделей ИОЛ требует больших финансовых вложений в сферы материаловедения, высокоточных методов производства, доказательной медицины и т.п. Не случайно общепризнанными лидерами в этой области на сегодняшний день являются США и Германия.

Выбор кажется очевидным – чем меньше, тем лучше. Но это не совсем так. Стандартный размер разреза (прокола) при факоэмульсификации колеблется от 1,8 до 3,2 мм. Чем меньше его величина, тем меньшее влияние он оказывает на форму роговицы. Однако клинически значимая разница практически исчезает у разрезов меньше 2,4 мм. В то же время излишняя миниатюризация прокола повышает риск ожога его краев ультразвуковой иглой, затрудняет работу хирурга, повышается риск повреждения ИОЛ и роговицы при имплантации и т.д. Поэтому оптимальным размером на сегодняшний день принято считать разрез протяженностью от 2,0 до 2,4 мм.

Искусственный хрусталик представляет из себя оптическую линзу с фиксирующими элементами. Оптическая часть имеет диаметр около 6 мм. Сферические линзы правильно преломляют свет только в центре. При движении к периферии появляются и усиливаются так называемые сферические аберрации, снижающие остроту и контрастность зрения. Поэтому их выраженность зависит от диаметра зрачка (чем шире зрачок, тем больше оптических погрешностей).

Для преодоления этого недостатка была разработана асферическая оптика, одинаково преломляющая свет во всех точках линзы. Применение ИОЛ этого типа позволяет добиться лучших показателей остроты и контрастности зрения, особенно при колебании или снижении уровня освещенности. Это особенно актуально при вождении автомобиля.

Исследования показали, что свет с длиной волны 200-500нм повышает вероятность развития возрастной дистрофии сетчатки (ВМД). Поэтому все современные искусственные хрусталики имеют ультрафиолетовый фильтр. ИОЛ с синим фильтром выглядят прозрачными. Они эффективно задерживают ультрафиолет, но по данным ряда исследователей снижают сумеречное зрение, изменяют цветовосприятие, ухудшают контрастную чувствительность. Желтый фильтр способствует более естественному цветовосприятию, так как максимально приближен по оптическим свойствам к естественному хрусталику. Он повышает контрастную чувствительность, снижает вероятность светобоязни и цианопсии в послеоперационный период.

Таблица сравнения

Страна производитель Материал Разрез УФ фильтр
Acryfold Индия Гидрофильный 2,6 мм Желтый
Akreos США (Bausch&Lomb) Гидрофильный 2,6 мм Синий
SA60AT США (Alcon) Гидрофобный 2,6 мм Синий ✭✭
Aspira Германия (Human Optics) Гидрофильный 2,2 мм Желтый ✭✭✭
Asphina 404 Германия (Carl Zeiss) Гидрофильный
с гидрофобным покрытием
1,8 - 2,2 мм Синий ✭✭✭
Acrysoft IQ США (Alcon) Гидрофобный 1,8 - 2,2 мм Желтый ✭✭✭

Acrysof IQ
Acrysof IQ
Alcon
37 000 руб.

Самая востребованная и одна из самых изученных линз в мире, производимая компанией Alcon (США). На сегодняшний день имплантировано более 35 миллионов ее различных модификаций. Уникальный гидрофобный акрил, из которого изготовлен хрусталик, обладает прекрасной биосовместимостью. Особенности поверхности практически полностью устраняют сферические аберрации, обеспечивая высочайшие показатели послеоперационной остроты зрения и контрастной чувствительности. Желтый фильтр линзы точно повторяет характеристики пропускания света здорового хрусталика, сохраняя естественное цветовосприятие и минимизируя блики. Конструктивная платформа Acrysof, на которой выполнена ИОЛ, позволяет хирургу выполнять имплантацию контролируемо и с минимальной травмой.

Страна производитель США
Материал Гидрофобный акрил
Тип линзы Мягкая монофокальная
Размер разреза 1,8-2,2
Наличие фильтров Желтый УФ фильтр
Тип оптики Асферическая
Форма края Прямоугольный
А-константа 118,7
Оптическая сила от +6 до +30
Общий диаметр 6,0
Диаметр оптической части 13
Дизайн линзы Моноблочная
Alcon SA60AT
Alcon SA60AT
29 900 руб.

Начальная модель искусственного хрусталика от мирового лидера в области разработки и производства интраокулярных линз – компании Alcon (США). Уникальный гидрофобный акрил, из которого сделана эта ИОЛ обладает высокой биосовместимостью.

Страна производитель США
Материал Гидрофобный акрил
Тип линзы Мягкая монофокальная
Размер разреза 2,6
Наличие фильтров Синий УФ фильтр
Тип оптики Сферическая
Форма края Округлый
А-константа 118,4
Оптическая сила от +6 до +40
Общий диаметр 13
Диаметр оптической части 6
Дизайн линзы Моноблочная
Acrysof IQ PanOptix
Acrysof IQ PanOptix
Alcon
89 900 руб.

Последняя разработка компании Alcon (США) в области мультифокальных ИОЛ, позволяющих видеть одинаково четко на близкой, средней и дальней дистанциях. Существует модификация с возможностью коррекции астигматизма. Уникальный гидрофобный акрил, из которого изготовлен хрусталик, обладает прекрасной биосовместимостью. Особенности поверхности практически полностью устраняют сферические аберрации, обеспечивая высочайшие показатели послеоперационной остроты зрения и контрастной чувствительности. Желтый фильтр линзы точно повторяет характеристики пропускания света здорового хрусталика, сохраняя естественное цветовосприятие и минимизируя блики. Конструктивная платформа Acrysof, на которой выполнена ИОЛ, позволяет хирургу выполнять имплантацию контролируемо и с минимальной травмой.

Страна производитель США
Материал Гидрофобный акрил
Тип линзы Мягкая мультифокальная
Размер разреза 1,8-2,2
Наличие фильтров Желтый УФ фильтр
Тип оптики Асферическая дифракционная
Форма края Прямоугольный
А-константа 119,1
Оптическая сила от +13 до +34
Общий диаметр 6,0
Диаметр оптической части 13
Дизайн линзы Моноблочная
Acrysof IQ Toric
Acrysof IQ Toric
51 900 руб.
Модификация ИОЛ Acrysof IQ Natural для коррекции астигматизма
Страна производитель США
Материал Гидрофобный акрил
Тип линзы Мягкая торическая
Размер разреза 1,8-2,2
Наличие фильтров Желтый УФ фильтр
Тип оптики Асферическая
Форма края Прямоугольный
А-константа 118,7
Оптическая сила от +6 до +30
Общий диаметр 6,0
Диаметр оптической части 13
Дизайн линзы Моноблочная
Aspira
Aspira
Human Optics
33 900 руб.

ИОЛ производства компании Human Optics (Германия). Обладает хорошо сбалансированным набором преимуществ (желтый фильтр, прямоугольный край оптической части) и может быть имплантирована через разрез 2,2 мм.

Страна производитель Германия
Материал Гидрофильный акрил (MicroCril™)
Тип линзы Мягкая монофокальная
Размер разреза 2,2
Наличие фильтров Желтый УФ фильтр
Тип оптики Асферическая
Форма края Прямоугольный
А-константа 118,4
Оптическая сила от +10 до +30
Общий диаметр 6,0
Диаметр оптической части 12,5
Дизайн линзы Моноблочная
Akreos Adapt AO
Akreos Adapt AO
Bausch&Lomb
26 900 руб.

Разработка компании Bausch&Lomb (США). Линза оригинального дизайна, имеющая четыре фиксирующих элемента (у большинства ИОЛ их два) для повышения стабильности положения в глазу.

Страна производитель США
Материал Гидрофильный акрил
Тип линзы Мягкая монофокальная
Размер разреза 2,6
Наличие фильтров Синий УФ фильтр
Тип оптики Асферическая
Форма края Прямоугольный
А-константа 118,0
Оптическая сила от -10 до +34
Общий диаметр 6,0-6,2
Диаметр оптической части 12,5
Дизайн линзы Моноблочная
Acryfold 601
Acryfold 601
14 000 руб.

Производится в Индии. Материал линзы имеет желтый фильтр, отличается хорошей биосовместимость. К несомненным достоинствам можно отнести низкую стоимость.

Страна производитель Индия
Материал Гидрофильный акрил
Тип линзы Мягкая монофокальная
Размер разреза 2,6
Наличие фильтров Желтый УФ фильтр
Тип оптики Асферическая
Форма края Прямоугольный
А-константа 118,0
Оптическая сила от -10 до +34
Общий диаметр 6,0
Диаметр оптической части 12,5
Дизайн линзы Моноблочная
Carl Zeiss Asphina 404
Carl Zeiss Asphina 404
Carl Zeiss
34 900 руб.

Компания Carl Zeiss зарекомендовала себя, как один из лучших производителей оптики. Накопленный опыт был использован для разработки и производства высокотехнологичных искусственных хрусталиков. Уникальная система фиксации в глазу и гидрофобное покрытие позволяют считать эти линзы одними из лучших в классе гидрофильных искусственных хрусталиков.

Страна производитель Германия
Материал Гидрофильный акрил с гидрофобными свойствами поверхности
Тип линзы Мягкая монофокальная
Размер разреза 1,8-2,2
Наличие фильтров Синий УФ фильтр
Тип оптики Асферическая
Форма края Нет данных
А-константа 118,0
Оптическая сила от +0 до +32
Общий диаметр 6,0
Диаметр оптической части 11
Дизайн линзы Моноблочная
Carl Zeiss LISA tri
Carl Zeiss LISA tri
Carl Zeiss
94 900 руб.

Компания Carl Zeiss зарекомендовала себя, как один из лучших производителей оптики. Накопленный опыт был использован для разработки и производства высокотехнологичных искусственных хрусталиков. Уникальная система фиксации в глазу и гидрофобное покрытие позволяют считать эти линзы одними из лучших в классе гидрофильных искусственных хрусталиков. Данная ИОЛ относится к типу мультифокальных, позволяющих видеть одинаково четко на близкой, средней и дальней дистанциях.

Страна производитель Германия
Материал Гидрофильный акрил с гидрофобными свойствами поверхности
Тип линзы Мягкая мультифокальная
Размер разреза 1,8-2,2
Наличие фильтров Синий УФ фильтр
Тип оптики Асферическая, дифракционная
Форма края Нет данных
А-константа 118,6
Оптическая сила от +0 до +32
Общий диаметр 6,0
Диаметр оптической части 11
Дизайн линзы Моноблочная
Carl Zeiss AT Torbi
Carl Zeiss AT Torbi
Carl Zeiss
Модификация ИОЛ Asphina для коррекции астигматизма.
Страна производитель Германия
Материал Гидрофильный акрил с гидрофобными свойствами поверхности
Тип линзы Мягкая монофокальная
Размер разреза 1,8-2,2
Наличие фильтров Синий УФ фильтр
Тип оптики Асферическая
Форма края Нет данных
А-константа 118,3
Оптическая сила от -10 до +28
Общий диаметр 6,0
Диаметр оптической части 11
Дизайн линзы Моноблочная
Наши специалисты

«Доктор Глазов» — это лечебное учреждение, оснащенное новейшим современным оборудованием, в котором оказывается помощь пациентам с различными заболеваниями глаз.

Наши специалисты окажут Вам самую эффективную помощь. Они подбирались на конкурсной основе и способны диагностировать и лечить самые сложные случаи заболеваний.

Запись на прием