В дальнейшем могут развиться две формы заболевания.
1) «Сухая» форма, представляющая продолжение отмирания клеток сетчатки с вовлечением все новых ее участков. Постепенно исчезает центральное зрение, перед глазом появляется пятно. Остальные отделы сетчатки не страдают, и человек теряет только центральное зрение. Сохраняется способность к самообслуживанию, передвижению и ориентации в пространстве, но теряется возможность читать, водить автомобиль и т.п. Зачастую качество жизни при этом резко снижается. Процесс протекает медленно, иногда длится годами. Эта форма заболевания встречается в 85% случаев, считается более благоприятной.
Возможности современной медицины не позволяют восстановить уже разрушенные участки сетчатки. Любое лечение направлено только на остановку прогрессирования заболевания.
В настоящее время наиболее эффективной (и единственной подтвержденной научно) терапией сухой формы ВМД является прием препаратов, содержащих лютеин. Как правило, в их состав также входят зеаксантин, цинк, витамины С и Е, другие антиоксиданты. При выборе конкретного препарата необходимо ориентироваться на содержание лютеина. Российским экспертным советом по ВМД в 2009г для лечения рекомендовано употребление не менее 6 мг лютеина в сутки. Прием должен быть длительным (не менее 2 месяцев) и регулярным.
К сожалению, сухая форма на любом этапе болезни может трансформироваться во влажную.
2) «Влажная» форма ВМД развивается в тех случаях, когда организм пациента пытается выработать компенсаторные методы борьбы с заболеванием. Поврежденные клетки начинают выделять специальные вещества - факторы роста эндотелия сосудов. При повышении их концентрации из сосудистой оболочки в сетчатку начинают расти кровеносные сосуды, чтобы компенсировать недостаток кровообращения. Но эта благая цель не приводит к ожидаемому результату. Растущие сосуды неполноценны, их стенка пропускает плазму крови и легко может рваться, приводя к кровоизлияниям. Кроме того, они грубо нарушают структуру сетчатки, прорастая между ее слоев.
Это приводит к быстрому, а иногда к мгновенному снижению зрения. Запускается целый каскад болезненных процессов, который может привести к полной слепоте.
Для врача крайне важно дифференцировать эти формы болезни. От этого зависит выбор правильной тактики в лечении и его результат. Обычный офтальмологический осмотр далеко не всегда дает такую возможность. Неоценимую помощь в этом оказывают такие высокотехнологичные методики, как оптическая когерентная томография (ОКТ) и флуоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ).
Основной целью лечения влажной формы ВМД является перевод ее в сухую или рубцовую форму. В этом случае утраченные участки сетчатки полностью не восстанавливаются, но прогрессирование заболевания резко замедляется и снижается риск осложнений.
В настоящее время наиболее эффективным средством для лечения влажной формы ВМД признаны препараты, блокирующие факторы роста сосудов. Это так называемая anti-VEGF терапия. Препараты из этой группы вводятся непосредственно внутрь глаза. Необходимое количество инъекций определяет офтальмолог в каждом конкретном случае. Как и при сухой форме, при влажной показан прием лютеинсодержащих препаратов. Применяются также лазерные методы лечения, витреоретинальная хирургия, лекарственная терапия.
В клинике «Доктор Глазов» в распоряжении офтальмологов имеется высокоточное оборудование, позволяющее выявлять самые ранние признаки данного заболевания и дифференцировать его формы. В их арсенале все современные способы лечения ВМД. Для каждого пациента клиники «Доктор Глазов» разрабатывается оптимальная схема лечения. Мы поможем Вам сохранить Ваше зрение!
